target='_blank' Informasi/Hal-hal mengenai Darah

DARAH

Darah merupakan cairan yang beredar dalam tubuh yang berfungsi untuk transportasi : gas, nutrien, dan bahan sisa metabolisme. Darah manusia mengandung :

•          Plasma darah (92% air, 7% protein plasma, 1% zat terlarut lainnya) dan elemen seluler (99,9% eritrosit , sisanya leukosit dan trombosit )

•          Protein plasma : 60% albumin, 35% globulin, 4% fibrinogen

•          Zat terlarut lainnya : elektrolit2, nutrien organik, bahan sisa metabolisme

Fungsi darah:

•          Alat transportasi yang berkaitan dengan respirasi, ekskresi, dan regulasi

•          Mengatur kesimbangan antara darah dengan cairan jaringan (osmoregulasi)

•          Mengatur kesimbangan asam-basa cairan tubuh

•          Mengatur suhu tubuh (termoregulasi)

•          Sebagai alat pertahanan tubuh dengan adanya antibodi (sistem imun)

•          Menjaga pendarahan yang terus menerus dengan adanya trombosit

A.   Viskositas Darah

Viskositas darah mempengaruhi laju endapan darah

Viskositas darah > air karena adanya elemen seluler (sel darah) dan protein plasma (albumin, globulin, fibrinogen)

Viskositas = 3 – 5 x viskositas air (=1,0) pada suhu 37^oC dan pH = 7,35 - 7,45.

Dalam keadaan normal viskositas darah stabil, kecuali ada gangguan seperti infeksi: anemia, polycitemia yang berakibat pada hematokrit à mempengaruhi tekanan darah

B.    Hemolisa, Krenasi, dan Fragilitas

Hemolisa adalah keluarnya hemoglobin dari sel darah merah ke cairan sekelilingnya

Ada 2 macam hemolisa yaitu : hemolisa osmotik (karena ada perbedaan tekanan osmotik) dan hemolisa kimiawi (karena membran eritrosit dirusak oleh substansi kimia seperti kloroform, aseton, alkohol, bisa ular, senyawa arsen, dll)

Krenasi adalah peristiwa mengkerutnya sel eritrosit karena air keluar dari dalam eritrosit

Fragilitas adalah gambaran kemampuan membran eritrosit menahan bertambahnya tekanan osmotik dalam sel akibat masuknya air dari medium

Keadaan normal eritrosit akan mengalami hemolisa bila tekanan osmotik mediumnya sama dengan 0,4% NaCl.

Bila eritrosit mengalami hemolisa pada konsentrasi larutan di atas 0,4%, maka eritrosit tersebut lebih rapuh dari eritrosit normal , contoh : sel eritrosit muda (yang muncul di dalam peredaran akibat terjadi infeksi/inflamasi atau kerusakan jaringan

C.    Laju endapan darah

Darah dicampur heparin dimasukkan dalam tabung Westergen/Wintrobe kemudian tabung diletakkan vertikal maka: dalam 1 jam sel akan mengendap karena gravitasi. Ketinggian supernatan dalam tabung menunjukkan laju pengendapan darah

Laju pengendapan darah untuk :

·      Pria = 1 – 3 mm / jam

·      Wanita = 4 – 7 mm / jam,

·      Anak-anak = 0,5 mm / jam

·      Keadaan hamil = 35 mm /jam

·      Menstruasi, infeksi, mengidap sakit  = 65 mm / jam

Faktor yang mempengaruhi LED : berat jenis darah, viskositas, besar dan bentuk eritrosit, suhu pengukuran, jumlah eritrosit

D.   Koagulasi dan pembekuan darah

Perubahan fibrinogen (protein yang larut) menjadi fibrin (protein yang tak larut)

Perubahan dibantu oleh enzim trombin.

Trombin diaktifkan dari protrombin oleh ion Ca⁺⁺ (faktor IV), faktor ekstrinsik proconvertin (faktor  VII), tromboplastin (faktor III), faktor instriksik AHF (anti hemofilic factor)(faktor VIII), dsb.

E.    Hematokrit
(VPRC = volume of Packed Red Cell)

Hematokrit (Ht) adalah jumlah persen sel darah merah dari sejumlah darah

Pengertian hematokrit 40% adalah dalam darah terdapat 40% sel darah dan 60% plasma darah.

Nilai normal Ht : untuk pria ± 47% dan wanita ± 45%

F.    Hemoglobin dan Pembentukan Hemoglobin

Hb memiliki BM 68.000, terdiri atas protein globin yang berkombinasi dengan heme

Heme merupakan porfirin tipe III yang mengandung Fe

Porfirin III terdiri atas 4 molekul pirol yang dihubungkan satu sama lain oleh jembatan metilen (=CH4-)

Sintesa Hb dimulai pada fase eritroblast dan dilanjutkan sampai fase normoblast

Tahapan sintesis hemoglobin:

•       2 asam ketoglutarat + glisin à pirol

•       4 pirol à  protoporfirin III

•       Protoporfirin III + Fe à Heme

•       4 Heme + 4 globin à Hemoglobin

Peranan Hb:

•       Hb merupakan pigmen respirasi untuk mengikat oksigen : Hb + O₂ -----à HbO₂

•       Setiap gugus heme berikatan dengan 1 molekul O₂

•       Jumlah O₂ yang diikat Hb tergantung tekanan partial O₂ dalam darah

•       Bila semua gugus heme berikatan dengan O₂, maka darah dikatakan 100% jenuh --à Kapasitas O₂

G.   Kapasitas O₂ (Ks O₂)

Ks O₂ = jumlah O₂ yang diikat Hb dalam 100 ml darah yang kondisinya jenuh ( 1 gram Hb dapat mengikat 1,34 ml O₂ )

Afinitas Hb terhadap O₂ dipengaruhi :

1.    Tekanan partial CO₂

2.    Suhu tubuh

3.    pH darah

Kadar 2,3 fosfogliserat dalam darah

Kandungan total O₂ dalam darah = kandungan O₂ yang terlarut dalam plasma + kandungan O₂ yang terikat pada Hb

Untuk itu perlu diketahui koefisien kelarutan O₂ yaitu = 2,4 ml O₂ dalam 100 ml darah (pada 37^oC , 760 mmHg)

H.   Derivat Hemoglobin

(Selain O₂ dan CO₂, Hb juga memiliki afinitas dengan zat-zat lain)

•       Hemoglobin tereduksi : disebut juga ferohemoglobin yakni Hb yang telah melepaskan oksigennya. Ditulis dengan simbol Hb(globin)(Por.Fe⁺⁺)

•       Methemoglobin : diperoleh jika hemoglobin tereduksi dioksidasi dengan Fe(CN)3. Methemoglobin disebut juga ferihemoglobin dan ditulis dengan simbol Met.Hb atau Hb(OH) atau Hb(globin)(Por.Fe⁺⁺⁺)

•       Karboksihemoglobin : merupakan ikatan Hb dengan karbonmonoksida (CO), diberi simbol HbCO atau Hb(globin)(Por.Fe⁺⁺)CO. Affinitasnya terhadap CO adalah 200-250 kali lebih besar dibanding Hb dengan O2, oleh karena itu gas CO sangat berbahaya bila terhirup dalam jumlah yang besar

•       Sianmethemoglobin : merupakan ikatan antara CN dengan Methemoglobin/Hemoglobin/Hemoglobin tereduksi, Sianmethemoglobin diberi simbol Met.Hb.CN, atau Hb(globin)(Por.Fe⁺⁺⁺)CN

•       Sulfohemoglobin : terbentuk bila ferohemoglobin dicampur dengan gas H2S, sehingga Hb mengalami putrefraksi

I.      Pigmen respirasi lain

•       Klorokruorin : mengandung Fe 1,2% , BM 3.000.000, terdapat dalam plasma dan berwarna hijau, afinitas terhadap O2 lebih rendah dari Hb, Contoh : terdapat pada  Polychaeta,

•       Eritokruorin : juga mengandung Fe , BM 1.000.000, terdapat dalam plasma, Contoh ; pada Protozoa dan larva beberapa insekta

•       Hemeritrin : berwarna violet, mengandung Fe sebanyak 3 x dari yang terdapat dalam Hb, Fe tidak terdapat dalam porfirin tapi terikat langsung pada protein, BM 120.000, terdapat dalam sel darah, Contoh : cacing laut Megaloma, Sipunculus, dan pada Brachiopoda

•       Hemosianin : mengandung Cu yg terikat langsung pada protein, tidak mengandung porfirin, BM 400.000 – 700.000 , terdapat dalam plasma, contoh : pada Crustacea , Arthropoda, Cephalopoda

•       Hemokrupein : terdapat dalam sel darah merah biri-biri, kuda, dan sapi. Mengandung Cu dan mempunyai BM 35.000

J.     Sel darah merah

•       Jumlah SDM adalah banyaknya sel darah merah yang terdapat dalam 1 mm³ darah.

•       Pada pria 5 juta/mm³ dan wanita 4,5juta/mm³.

•       Hemasitometer = alat untuk menghitung jumlah SDM

•       Larutan Hayem = larutan pengencer untuk pengukuran jumlah SDM dengan hemasitometer